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[ 病気のお話 ]

整形膝蓋骨脱臼

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膝蓋骨というのは、人間でいうと膝のお皿の部分です。
そのお皿が正常な位置からずれてしまっている状態が『膝蓋骨脱臼』です。脱臼の種類には、内側にはずれる内方脱臼と外側にはずれる外方脱臼があり、一般的に内側にはずれる内方脱臼の方が多く発生します。
好発犬種
内方脱臼:ポメラニアン、トイ・プードル、チワワ、パピヨンなどの小型犬
外方脱臼:大型犬、ダックス
原因には、生まれた時からの膝関節周囲の筋肉・骨・靭帯の位置や形の異常により脱臼を起こす先天性と、
どこかに強くぶつかったり、 高いところから落ちて膝を打ってしまったりすることで
骨や周囲の組織が変形して脱臼を起こす後天性があります
診断
症状が軽い場合には、ほとんど見た目にはわからないこともありますが、
一般的にはスキップするように歩いたり、寝起きに脚をあげたり、重症になると歩けないほど痛みを伴います。
先天性の場合は、習慣的に脱臼をするようになり、痛みをあまり伴わないものもあります。
一般的な診断、治療の流れ
  • 来院
  • 問診
    臨床症状(脚を挙げるなど歩様異常)、
    犬種から膝蓋骨脱臼が疑われる
  • 検査
    身体検査(膝関節の触診)、X-ray検査
  • 脱臼の確認、グレード分類
  • 外科的治療 or 内科的治療
  • 手術により膝蓋骨を正常な位置に整復
  • リハビリ
  • 退院
※ 膝蓋骨脱臼は以下のようにグレード分類されます。
グレードⅠ:膝蓋骨は手で押すと脱臼するが、手を離せば元に戻る。
グレードⅡ:膝蓋骨は膝を屈曲するか手で押せば脱臼し、膝を伸展するか手で押せば整復する。
グレードⅢ:膝蓋骨は常時脱臼したまま、手で押せば整復、手を離せば再び脱臼する。
グレードⅣ:膝蓋骨は常時脱臼し、手で押しても整復されない。
治療
内科的・保存的治療
軽症例において対症療法的に行います。
  • 体重管理と安静:関節への負担の軽減
  • 薬物療法:抗炎症・鎮痛剤、軟骨保護剤・サプリメント
  • その他、理学療法
外科的治療
臨床症状のある症例、成長期に診断された症例、内科的治療法で対応できない症例において行います。
  • 滑車溝造溝術
  • 脛骨粗面転移術 など
先天性の場合には、習慣的になりがちなので、床などをすべらないものなどに工夫して、脱臼をしないよう予防しましょう。 若い時には、自然と正常の状態にもどった犬も、高齢になると靭帯が弱くなり切れてしまうこともあるので、
若いうちに正常な状態に戻す整復手術を受けることを推奨しています。